Eine besondere Spezialität unserer Praxis ist die Behandlung von Patienten mit chronischem Schmerz.
Bei diesen Patienten hat der Schmerz seine natürliche Leit-, Schutz- und Warnfunktion verloren. Er hat einen eigenen Krankheitswert angenommen. In diesen Fällen führt das Schmerzleiden neben dem schmerzauslösenden Grundleiden auch zu psycho-pathologischen Veränderungen. Der Schmerz rückt in den Mittelpunkt des Erlebens, Denkens und Verhaltens. Patienten, die unter chronischen Schmerzen in diesem Sinne leiden, haben von der Natur ihrer Erkrankung ein besonderes Versorgungsbedürfnis, das unter einem ganzheitlichen Ansatz alle Facetten des Schmerzgeschehens berücksichtigen muß.

Hierzu gehört die Erhebung der Vorgeschichte nach standardisierten Verfahren. Alle Patienten mit chronischem Schmerz erhalten einen speziellen Fragebogen, um alle Aspekte der Schmerzkrankheit zu erfassen. Für jeden chronisch schmerzkranken Patienten erfolgt eine ausführliche Dokumentation, die die Aufstellung eines inhaltlich und zeitlich gestuften Therapieplans umfaßt.

Vor Beginn der Schmerztherapie erfolgt zunächst eine umfangreiche Erhebung der Krankheitsgeschichte (Anamnese) in Hinblick auf Vorerkrankungen, bisher erhobene Befunde, bisherige Therapie der Schmerzen, Dauer, Art und Intensität der Schmerzen, schmerzverstärkende und schmerzreduzierende Situationen auch unter der Berücksichtigung der Lebensumstände.
Zur systematischen Anamneseerhebung wird in der Regel ein Schmerzfragebogen verwendet, den der Patient teilweise zu Hause ausfüllen kann. Zur Quantifizierung der Schmerzintensität hat sich die sogenannte visuelle Analogskala bewährt, auf der die Schmerzintensität in Ziffern von 1 bis 10 angegeben wird. In abgewandelter Form ist diese auch bei Kindern anwendbar.
Meist erhält der Patient ein sogenanntes Schmerztagebuch ausgehändigt, in dem er Schmerzintensität, Art und Dauer des Schmerzes im Tagesverlauf dokumentiert. Häufig ergeben sich daraus neue diagnostische Aspekte. Nur die Führung eines Schmerztagebuchs erlaubt die Beurteilung des Erfolges einer Schmerztherapie.

Außerdem ist eine genaue körperliche Untersuchung und erweiterte Diagnostik erforderlich, um die schmerzauslösenden Ursachen möglichst eng einzugrenzen und auch eine ursächliche Therapie durchführen zu können. Ergänzend wird eine weiterführende Diangostik durchgeführt.

Der chronisch Schmerzkranke bedarf aufgrund der Komplexität der Erkrankung der interdisziplinären Betreuung, d.h. auch andere Fachdisziplinen werden in den Behandlungsprozess eingebunden. Hierunter fällt z.B. die Konsultation von Neurologen zur ergänzenden Diagnostik, Radiologen zur Durchführung spezieller bildgebender diagnostischer Verfahren, Internisten, je nach Schmerzregion von Hals-Nasen-Ohren-Ärzten, Gynäkologen , Urologen sowie ggf. die Einleitung einer Psychotherapie zur Behandlung der psychischen Auswirkungen des chronischen Schmerzes.
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"Der Schmerz trifft mich wie ein Faustschlag. Durchzuckt mich wie Blitz und Donner. Er ist ungeheuerlich. Ein Dröhnen wie von einem Preßlufthammer. Kanonenkugeln prasseln aus meinem Inneren gegen den knöchernen Schädel. Er scheint zu explodieren. Taumeln, entsetzliche Übelkeit.... bloß kein Licht." Fast jeder zweite Deutsche leidet unter Kopfschmerzen. 15 Prozent der Frauen und sieben Prozent der Männer haben Migräne. Migräne ist nicht heilbar. Aber die Migräneforschung der letzten Jahre hat neue Behandlungsmöglichkeiten hervorgebracht.
Ebenso wichtig wie eine gute Behandlung ist eine gute Aufklärung der Betroffenen über ihre Krankheit. Sie trägt dazu bei, ein Leben mit Migräne lebenswerter und unbeschwerter zu machen. Das oberste Ziel einer guten Migränebehandlung ist, die Lebensqualität von Migränepatienten zu verbessern.

Ärzte kennen heute mehr als 165 unterschiedliche Kopfschmerzformen. Die wichtigsten und häufigsten davon sind die Migräne, der Clusterkopfschmerz, der Spannungskopfschmerz und der Medikamentenkopfschmerz. Sie alle haben typische Symptome. Diese muß der Arzt kennen, um die einzelnen Kopfschmerzarten voneinander abzugrenzen und um letztendlich die richtige Diagnose zu stellen.

Schmerzen in der Schulter-Nacken-Region können am Nacken mit Übergang zum Kopf oder im Kopfbereich lokalisiert sein.
Diese Beschwerden in der Schulter-Nackenregion können vielfältige Ursachen haben. Oft sind Veränderungen im Bereich der Halswirbelsäule, Überlastungen der muskulären Ansätze, Fehlstatik und Fehlbelastung für die Beschwerden verantwortlich.

Eine Besonderheit stellt das cervico-cephale Syndrom dar. Ein cervico-cephales Syndrom ist ein Halswirbelsäulensyndrom, das mit Kopfschmerzen, Schwindelerscheinungen, manchmal auch mit Hör-, Seh- und Schluckstörungen einher geht. Die Kopfschmerzen können durch eine Stimulation von schädlichen Rezeptoren im Bereich der Wirbelgelenke, Halsmuskeln und Muskelansätze ausgelöst werden.
Das klinische Erscheinungsbild wird durch hartnäckige, chronisch-wiederkehrende Kopfschmerzen bestimmt. Die Kopfschmerzen sind nervenartig und haben von Anfang an einen chronischen Charakter. Neben den Symptomen des lokalen Cervicalsyndroms bestehen in erster Linie lageabhängige Kopfschmerzen und Schwindelerscheinungen, die sich bei der Kopfrückneigung und -drehung bemerkbar machen. Wegen der starken Kopfschmerzen wird das Krankheitsbild auch Migraine Cervicale genannt.
Neben den migräneartigen halbseitigen Kopf- schmerzen mit Ausstrahlung bis zur Stirn, gibt es den beidseitigen, allerdings seitenbetonten neuralgischen Nackenhinterkopfschmerz.

Darüber hinaus sind folgende Kopfschmerzarten besonders häufig:

Hexenschuß, Bandscheibenbeschwerden, Ischiasschmerzen
Rückenschmerzen gehören in einer integrativ schmerztherapeutisch ausgerichteten Einrichtung zu den häufigsten Erkrankungen.
Am häufigsten leiden die Patienten unter Beschwerden im Bereich der Hals- und der Lendenwirbelsäule. Die Ursachen sind oft vielschichtig und nicht nur auf eine anatomische Struktur zurückzuführen.
Entgegen der weitläufigen Meinung sind Bandscheibenvorfälle oder sogenannte "Abnutzung" nicht allein Ursache für den Rückenschmerz, wenngleich sie eine gewichtige Rolle spielen. Ein alterungsbedingter Wirbelsäulenverschleiß ist natürlich und führt nicht automatisch zu Rückenbeschwerden.
Oft führt darüber hinaus eine Kombination aus falscher Ernährung, Bewegungsmangel, Fehlbelastung und Streß zum quälenden, oft chronischen Rückenschmerz.

Vor allem ungünstige Körperhaltungen z.B. durch falsches Sitzen, Stehen, Liegen, und stark rückenbelastendes Bewegungsverhalten wie z.B. durch unsachgemäßes Bücken und falsches Heben von Lasten sowie eine unterentwickelte Muskulatur führen häufig zu Rückenschmerzen.
Durch eine andauernde Körperfehlhaltung werden Schadensmelder (Nozizeptoren) gereizt, die zu schmerzhafter Muskelverspannung führen. Begünstigend wirken: monotone Arbeit in falscher Haltung, Bewegungsmangel, ungünstige Sitzmöbel, Kälte und Nässe.
Wenn der Rücken schmerzt, liegt das häufig auch an Belastungen wie Konflikten am Arbeitsplatz. Widersprüchliche Arbeitsanweisungen, mangelnde Anerkennung und Unterstützung, die Angst um den Verlust des Arbeitsplatzes sowie Arbeitslosigkeit können ebenfalls zu schmerzhaften Verspannungen führen.

Doch auch andere Faktoren können ins "Kreuz" gehen. Arbeitsmedizinische Untersuchungen belegen, daß psychische Belastungen ebenfalls für Rückenleiden verantwortlich sind. Streß und hohe Arbeitsintensität spielen dabei eine große Rolle.

Häufig sind auch Partner- oder andere Familienkonflikte, Krankheit oder Tod von nahen Angehörigen Auslöser für Rückenschmerzen. Man hat einfach zu viel zu "tragen". Da diese psychologischen und sozialen Probleme ein weiterer wichtiger Faktor bei der Entstehung von Rückenschmerzen sind, kann es hilfreich sein, bei erfolgloser Behandlung auch psychotherapeutisch einzuwirken.
Ferner können für die Entstehung von Rückenschmerzen angeborene Fehler (z. B. Beinlängendifferenzen, Wirbelsäulenerkrankungen), sowie Unfälle - auch kleine, scheinbar harmlose Bagatellen - in Betracht kommen.

An erster Stelle der Diagnostik des chronischen Rückenschmerzes steht daher immer eine genaue Erfassung der Krankheitsgeschichte sowie die eingehende klinische Untersuchung.

Röntgenaufnahmen, CT- oder Kernspin-Untersuchungen sowie Laboruntersuchungen sind für die weitere Abklärung eines Rückenschmerzes häufig von Bedeutung.
Da der Rückenschmerz oft durch mehrere Faktoren bedingt ist, muß die Behandlung vielschichtig auf alle Facetten des Schmerzgeschehens gerichtet sein. Daher ist eine erfolgreiche Behandlung oft nur integrativ im Rahmen einer speziellen Schmerztherapie möglich.

(Große und kleine Gelenke, auch Finger- und Zehengelenke)
Hier wird noch am Text gearbeitet.

(z.B. Tennisarm, Golferarm)
Hier wird noch am Text gearbeitet.

(z.B. Außenbanddehnung im Sprunggelenk)
Hier wird noch am Text gearbeitet.

Bei der rheumatoiden Arthritis (Gelenksentzündung) kann es zu heftigen, langanhaltenden Schmerzzuständen kommen. Neben dem eigentlichen Rheuma gibt es verschiedene rheumaähnliche Erkrankungen, die ebenfalls Ursache eines chronifizierten Schmerzes sein können. Hierzu zählen die

Unter dem Nervenschmerz, der sog. Neuralgie, versteht man einen in Ruhe vorhandenen oder durch bestimmte Einflüsse hervorrufbaren Schmerz im Versorgungsgebiet oder Verlauf eines Nerven. Die Neuralgie wird meist nach dem betroffenen Nerv benannt. Die Neuralgien zählen zu den durch ein Nervenleiden hervorgerufenen Schmerzen, wobei es Übergänge zur sympathischen Reflexdystrophie (sog. Sudeck-Sxndrom), den Engpaßsyndromen (z.B. Karpaltunnelsyndrom) oder zum Deafferenzierungs- oder Phantomschmerz bestehen.
Ausgelöst werden Neuralgien in vielen Fällen durch Nervenverletzungen. Auch bei akutem oder chrischen Druck auf den Nerven können Nervenschmerzen ausgelöst werden. Ferner können Nerven auch durch arthrotische Veränderungen an der Wirbelsäule gereizt wreden. Auch in der Folge von Nervenerkrankungen oder Infektionen können Neuralgien auftreten (z.B. der Nervenschmerz nach einer Gürtelrose)

Hier wird noch am Text gearbeitet.

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